ReLEx SMILE: uusin silmän laserleikkaus

Minimaalisesti kajoavilla diagnosointi- ja hoitomenetelmillä on nykyajan lääketieteessä yhä kasvava rooli. Kudoksia säästävät kirurgiset menetelmät ovat potilaalle mukavampia, ja niissä on pienempi komplikaatioriski. Carl Zeissin kehittämä ReLEx SMILE on ensimmäinen minimaalisesti kajoava, niin kutsutulla avaimenreikämenetelmällä tehtävä näönkorjausleikkaus.

Tällä innovatiivisella menetelmällä on useita etuja:

* Sarveiskalvoon ei leikata läppää, joten läpän siirtymisen riskiä ei ole.
* Silmän taittokykyä korjataan näön kannalta erittäin tärkeän sarveiskalvon keskiosan pintaan koskematta.
* Minimaalinen, vain parin millimetrin viilto on yli 80 % pienempi kuin LASIK- tai femtoLASIK-menetelmässä tehtävä.
* Sarveiskalvon pintakerros eli epiteeli säilyy ehjänä, toisin kuin ” kosketusvapaa” menetelmää (ASA, FLOW) käytettäessä.
* Säilyttää lähes täydellisesti kyynelien muodostumista ohjaavat sarveiskalvon hermot, joten silmän kuivuuden riski on minimaalinen.
* Lasertoimenpide ja paraneminen ovat kivuttomia.

MYYTTI: SMILE ReLEx on erittäin uusi leikkausmenetelmä, ja sen vaikutuksia pidemmällä aikavälillä ei tiedetä.

V: Ensimmäisen SMILE-leikkauksen suoritti tohtori Walter Sekundo vuonna 2006 ja ensimmäisen LASIK-leikkauksen Ioannis Pallikaris vuonna 1990. Silmän kudosten näkökulmasta SMILE on samanlainen leikkaus kuin LASIK mutta ilman läpän siirtymisen riskiä. Jatkuvasti julkaistaan tieteellisiä kirjoituksia, joissa todetaan, että SMILE on vähintään yhtä turvallinen ja tehokas kuin LASIK. Hämäränäön häiriöitä ja silmän kuivuutta kuitenkin esiintyy SMILE-toimenpiteen tapauksessa huomattavasti vähemmän.


Miksi SMILE on niin erityinen?

Markkinointinimistä, kuten FLOW tai SuperLASIK, poiketen SMILE-toimenpiteen nimi on lyhenne ilmaisusta Small Incision Lenticule Extraction, joka tarkoittaa englanniksi vähän kajoavaa lentikkelin poistoa. Toisin kuin muissa, vanhemmissa lasertoimenpiteissä, siinä ei käytetä eksimeerilaseria vaan pelkkää femtolaseria. Femtolaser leikkaa sarveiskalvon pintaan koskematta sarveiskalvon sisäkerroksiin linssin muotoisen osan, joka poistetaan parin millimetrin kokoisen reiän kautta. Tällainen leikkaustapa on toistaiseksi mahdollinen vain Carl Zeissin for evaluating the eyes for the suitability for surgery as well as in laser eye surgery procedures: Femtolaser VisuMax, excimer laser MEL80, CRS-Master, Visumax-femtolaserilla.

Kosketusvapaa ASA- tai FLOW-menetelmää käytettäessä sarveiskalvoon ei myöskään tehdä läppää. Mikä on näiden menetelmien ja SMILE-lasertoimenpiteen ero?

ASA- tai FLOW-kosketusvapaa menetelmää käytettäessä poistetaan sarveiskalvon pintakerros eli epiteeli. Epiteelin alla olevaa peruskerrosta ohennetaan eksimeerilaserilla ja silmään asetetaan epiteelin paranemiseen asti piilolinssi. Pinnan hionnan jälkeen esiintyy huomattavasti enemmän kipua ja epämukavuuden tunnetta ja lisäksi näöntarkkuus palautuu hitaasti. Pinnanhiontamenetelmiä ei suositella vahvan likinäköisyyden hoitoon arpeutumisriskin vuoksi. SMILE-menetelmässä yhdistyvät sekä pinnanhionnan että LASIK-menetelmän edut: läppää ei leikata, ja hyvä näkö palautuu mukavasti ja nopeasti.

Millaisia kokemuksia SMILE-menetelmän käytöstä on?

Carl Zeiss on arvostettu saksalainen yritys, jonka optisten laitteiden tarkkuus ja laatu ovat tunnettuja jo vuodesta 1846. Vuonna 1986 Carl Zeiss toi markkinoille maailman ensimmäisen eksimeerilaserin silmälaseista eroon pääsemiseen. Femtosekuntilaserteknologiaa on tutkittu laajasti monien vuosien ajan. Läpättömiä laserleikkauksia on tehty kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa vuodesta 2006 lähtien. SMILE-menetelmästä on muodostumassa näönkorjausleikkausten standardi teollisuusmaissa.

SMILE-menetelmää luonnehtii tulosten poikkeuksellinen stabiilius. Tutkimukset ovat osoittaneet, että LASIK-menetelmää käytettäessä toimenpide on tarpeen toistaa 1–4 prosentille potilaista miinuslasien vahvuuden mukaan, mutta SMILE-menetelmän tapauksessa vain 0,3 prosentille. Poikkeuksellisen stabiilisuuden syynä ovat ehjänä säilyvät sarveiskalvon etulamellit, jotka säilyttävät silmän muodon voimakkaammin kuin syvemmällä sijaitsevat.

Koska SMILE-leikkauksessa poistetaan kudosta sarveiskalvon syvemmistä kerroksista, vahingoitetaan kolmanneksen verran vähemmän hermokuituja. Tutkimuksissa on todettu, että silmän pinta on SMILE-toimenpidettä seuraavana päivänä yhtä herkkä kuin neljän kuukauden kuluttua LASIK-leikkauksesta.

Lue lisää SMILE-menetelmästä Carl Zeissin verkkosivuilta. SMILE-menetelmällä voidaan korjata −0,5…−10 dioptrian likinäköisyyttä (miinuslasit) ja enintään −5 dioptrian hajataittoisuutta (sylinterilasit).

Katso video SMILE vs LASIK vs PRK